正气增长旺盛，则促使邪气消退；邪气增长亢盛，则损耗正气。随着体内邪正的消长盛衰变化，形成了疾病的虚实病机变化。具体虚实变化分类如下：

（一）虚实病机

（1）实：指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的病机变化。发病后，邪气的致病力强盛，而正气的抗病能力未衰，能积极与邪抗争，故正邪斗争激烈，反应明显，临床上岀现一系列病变反应比较剧烈的、亢盛有余的证候，称为实证。

（2）虚：指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的病机变化。由于机体的精气血津液不足或脏腑经络等生理功能减弱，抗病能力低下，因而机体的正气与致病邪气的斗争，难以出现较剧烈的反应，临床上表现一系列虚弱、衰退和不足的证候，称为虚证。

（二）虚实错杂：指在疾病过程中，邪盛和正虚同时存在的病机变化。

（1）虚中夹实：以正虚为主，又兼有实邪的病机变化。

（2）实中夹虚：以邪实为主，又兼有正气虚损的病机变化。

（三）虚实转化：指在疾病过程中，由于邪气伤正，或正虚而邪气积聚，发生病机性质由实转虚，或因虚致实的病机变化。

（1）由实转虚：病证本来以邪气盛为矛盾主要方面的实性病变，转化为以正气虚损为矛盾主要方面的虚性病变的过程。如实热证大量耗伤阴液，可转化为虚热证。

（2）因虚致实：本来以正气虚损为矛盾主要方面的虚性病变，转变为邪气盛较突出的病变过程。如气虚证日久导致血瘀，转化为气虚血瘀证。

（四）虚实真假：指在某些特殊情况下，疾病的临床症状可出现与其病机的虚实本质不符的表象，主要有真实假虚和真虚假实两种情况。

（1）真实假虚：病机的本质为“实”，但表现出“虚”的临床假象。

（2）真虚假实：病机的本质为“虚”，但表现出“实”的临床假象。