患者,女,31岁,农民。

主诉:口腔反复溃疡10年,复发1个月未愈。

现病史:10年来,口腔内时常溃疡,最初偶有发作,10余日可以愈合,多发生在嘴唇、舌尖等部位的黏膜。

近几年病情加重,发作次数明显增加,且每次长达1个月甚至更长时间,每次发作时可同时有1~2个溃疡,大多位于舌根或上颌后部,疼痛明显,甚为痛苦。曾用中西药治疗,效果不佳。

既往史:近年来由于口腔经常溃疡,身体较弱,无其他慢性疾病,外阴无溃疡史,皮肤无针刺后出现脓疱史。个人无特殊嗜好。

检查:舌尖部可见约1.5cm×1.5cm圆形溃疡(图4-12-5),表面有少许灰白色膜状物,扪之稍硬,周围黏膜明显增生肿胀,呈叶瓣状,高出黏膜表面。双侧颊黏膜可扪及多个硬结,无压痛。46牙龈退缩约1mm,牙龈微红,牙周袋5mm,根分叉水平探诊颊舌相通,不松动。X线片示46远中牙槽骨水平吸收达根中部,根分叉区低密度影(图4-12-6)。47缺失,牙槽黏膜无异常。



<1>、主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。

<2>、非主诉疾病的诊断和诊断依据。

<3>、主诉疾病的治疗原则。

<4>、全口其他疾病的治疗设计。


【正确答案】

1.诊断(

1)主诉疾病的诊断:重型阿弗他溃疡。

(2)非主诉疾病的诊断:46根分叉病变(Ⅲ度);牙列缺损(47缺失)。

2.主诉疾病的诊断依据

(1)患者较年轻,疼痛较重。

(2)溃疡大而深,单个发生,周边红肿隆起,边缘整齐清晰外形不规则,基底较硬。

(3)病程较长。

(4)留瘢痕,有组织缺损。

3.非主诉疾病的诊断依据(1)46牙龈退缩约1mm,牙周袋5mm,根分叉水平探诊颊舌相通,不松动。X线片示46远中牙槽骨水平吸收达根中部,根分叉区低密度影。(2)47缺失,牙槽黏膜无异常。

4.主诉疾病的鉴别诊断与创伤性溃疡、结核性溃疡、坏死性唾液腺化生和癌性溃疡的鉴别(表4-12-1)。


【答案解析】