A4型题

女性，52岁，上腹部不适3年，加重半年，伴黑便1周入院。明确诊断后行胃癌根治术，留置胃管和腹腔引流管，现术后第3天，病人一直卧床，自诉“没力气下床”，肛门尚未排气，腹胀明显，尚无进食，给予静脉输液等治疗。

多选题

目前病人最主要的护理诊断／问题是

A、
潜在并发症：腹腔感染
B、
营养失调：低于机体需要量与术后禁食有关
C、
活动无耐力与手术创伤有关
D、
腹胀与肠蠕动尚未恢复有关
E、
体液不足与禁食、留置引流有关

【正确答案】 D

【答案解析】

根据首优原则，患者目前最主要的护理问题为腹胀。

多选题

针对该病人目前情况，下列措施正确的是

A、
鼓励床旁活动
B、
平卧位、吸氧、雾化吸入
C、
镇静、解痉
D、
夹闭胃管、促进肠蠕动
E、
鼓励禁食

【正确答案】 A

【答案解析】

多选题

鼓励病人术后早期活动有许多好处，除外的一项是

A、
能增加肺活量，减少肺部并发症
B、
改善全身血循环，促进伤口愈合
C、
防止心力衰竭
D、
防止静脉血栓形成
E、
有利于肠功能的恢复

【正确答案】 C

【答案解析】

多选题

关于此病人术后引流管的观察护理，下列错误的是

A、
仔细观察引流物的量和颜色变化
B、
保持引流管通畅，防止堵塞
C、
换药时应注意引流管体外部位的固定
D、
有多根引流管时，应区分各引流管的引流部位
E、
胃肠减压管，只要引流液减少即可拔除

【正确答案】 E

【答案解析】