单选题
患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/100mmHg。
单选题
下列检查中最先出现异常的是
- A.尿浓缩试验
- B.酚红排泌试验
- C.肌酐清除率
- D.血尿素氮浓度
- E.血肌酐浓度
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 慢性肾炎时，肾小球滤过功能最先受损，肌酐清除率最先出现异常，其后出现血尿素和血肌酐升高。
单选题
如果患者血清BUN 11.6mmol/L，Cr 225μmol/L提示患者肾功能处于
- A.肾贮备能力丧失期
- B.氮质血症期
- C.肾衰竭期
- D.尿毒症期
- E.肾功能正常
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 肾功能减退可分为4个阶段：肾贮备能力丧失期(血肌酐和尿素轻微升高)；氮质血症期(血肌酐＞170μmol/L，尿素氮＞7.0mmol/L)；肾功能衰竭期(血肌酐＞442μmol/L，尿素氮17.9～21.4mmol/L)；尿毒症期(肌酐＞1800μmol/L，尿素氮＞21.4mmol/L)。
单选题
慢性肾衰竭时，罕见的电解质紊乱是
- A.低钾血症
- B.高钾血症
- C.低钠血症
- D.低钙血症
- E.高镁血症
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 慢性肾衰竭时，肾脏对水钠负荷的调节适应能力减退，随GFR下降，肾脏滤过钠的排泄分数上升从而引起低钠血症；在后期由于。肾单位大量破坏，肾小球滤过率极度减少，可出现酸中毒，高钾血症；镁排泄障碍，导致高镁血症；肾实质破坏，1,25-(OH)2VD3生成不足，再加上血磷浓度升高，从而导致低钙血症。低钾血症仅见于长期使用排钾利尿剂。
单选题
慢性肾衰时导致低钙血症的主要原因是
- A.血磷升高
- B.继发性甲状旁腺功能亢进
- C.PTH分泌增加
- D.血钙、磷乘积升高
- E.肾组织不能生成1,25-(OH)2D3
【正确答案】
E
【答案解析】[解析] 慢性肾衰时，肾实质破坏，1,25-(OH)2VD3生成不足，是导致低钙血症的主要原因。血浆中钙、磷乘积存在一定的平衡关系，血磷升高也可导致低钙血症，但并非主要原因；PTH分泌增加和继发性甲状旁腺功能亢进由低钙血症引起。