男,56岁。喘憋伴下肢水肿3个月。查体:BP 150/70mmHg,高枕卧位,颈静怒张,肝肋下5cm,双下肢凹陷性水肿,该患者最恰当的诊断是
A、
急性肺血栓栓塞
B、
右心衰竭
C、
全心衰竭
D、
左心衰竭
E、
哮喘急性发作
【正确答案】
B
【答案解析】
该患者查体可见颈静脉怒张,“肝颈静脉回流征”阳性,符合右心衰竭诊断。右心衰竭致体循环血液充盈,水肿。故本题选B。
左心衰的典型症状是劳力性呼吸困难。全心衰竭=左心衰+右心衰,表现为渐进性呼吸困难(最先出现劳力性呼吸困难,其后发展为夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸),严重时可出现急性肺水肿,双肺底闻及湿哆音;颈静脉充盈或怒张,肝颈静脉回流征阳性。
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