多选题
患者男，50岁，因腰背部疼痛来院就诊，10年前因肺结核行抗结核治疗后治愈。近半年来，午后潮热，夜间盗汗症状逐渐加重，伴腰背部疼痛。门诊X线片提示：左下肺少量结核结节。
多选题
脊柱结核最为好发的部位是
- A.颈椎
- B.胸椎
- C.腰椎
- D.骶椎
- E.腰骶椎
- F.胸腰椎
多选题
骨与关节结核中，最常受累的部位是
- A.脊柱
- B.长骨干骺端
- C.膝关节
- D.髋关节
- E.腕关节
- F.踝关节
【正确答案】
A
【答案解析】骨关节结核中，最常受累的部位是脊柱，占50%左右。
多选题
脊柱结核的手术适应证不包括
- A.死骨、脓肿和窦道形成
- B.结核病灶压迫脊髓出现神经症状
- C.晚期结核引起迟发性瘫痪
- D.抗结核药物治疗有效
- E.脊柱结核造成脊柱明显不稳
- F.反复发作致窦道形成
【正确答案】
D
【答案解析】脊柱结核的手术适应证主要有：死骨、脓肿和窦道形成；结核病灶压迫脊髓出现神经症状；晚期结核引起迟发性瘫痪。
多选题
脊柱结核并发截瘫好发于
- A.颈椎
- B.胸椎
- C.胸腰段
- D.腰椎
- E.腰骶椎
- F.颈胸椎交界
多选题
脊柱结核并发截瘫病变早期压迫脊髓的病变不包括
- A.结核性脓肿
- B.干酪样坏死物质
- C.后纵韧带
- D.坏死的椎间盘
- E.塌陷的骨质
- F.前纵韧带
【正确答案】
C
【答案解析】脊柱结核并发截瘫病变早期多由于结核性脓肿、干酪样坏死物质、结核性肉芽组织、死骨、坏死的椎间盘等压迫脊髓。
多选题
脊柱结核并发截瘫影响预后的因素不包括
- A.年龄
- B.病变位置
- C.脊髓受损程度
- D.手术时间
- E.脊髓受压时间
- F.局部破坏情况
【正确答案】
D
【答案解析】脊柱结核并发截瘫影响顶后的因素有：年龄，病变位置，脊髓受损程度和受压时间。
多选题
脊柱结核患者一般不采用的手术方式是
- A.单纯椎板减压
- B.前路病灶清除
- C.前路椎管减压
- D.支撑植骨
- E.后路病灶清除
- F.病灶清除+抗结核药物灌洗
【正确答案】
A
【答案解析】脊柱结核患者手术方式通常为前路病灶清除、减压、支撑植骨、局部抗结核药物灌洗等。一般不采用单纯椎板减压手术。
多选题
脊柱结核并发截瘫临床表现有
- A.运动功能障碍
- B.感觉功能障碍
- C.大小便功能障碍
- D.反射消失
- E.有明确感觉平面
- F.以上都是
【正确答案】
【答案解析】脊柱结核并发截瘫临床表现有：运动功能障碍，感觉功能障碍，大小便功能障碍，自主神经功能障碍，反射功能障碍。
多选题
脊柱结核并发截瘫首先出现
- A.感觉功能障碍
- B.运动功能障碍
- C.混合性功能障碍
- D.中枢性功能障碍
- E.大小便功能障碍
- F.感觉运动分离
【正确答案】
B
【答案解析】脊柱结核并发截瘫除有脊柱结核的全身症状和局部表现外，还有脊髓受压迫的临床表现。初始表现为背部疼痛和病变节段束带感，然后出现截瘫现象。由于脊柱结核多造成脊髓前方的压迫，影响脊髓前角运动神经元，故临床上一般先出现运动功能障碍。
多选题
脊髓缓慢受压，逐渐导致脊髓传导功能障碍，反射弧仍完整，临床表现为
- A.痉挛性瘫痪
- B.弛缓性瘫痪
- C.中枢性瘫痪
- D.混合性瘫痪
- E.以上都是
- F.以上都不是
【正确答案】
A
【答案解析】脊柱结核由于脊髓缓慢受压，逐渐导致脊髓传导功能障碍，而脊髓腰膨大未受损害，反射弧仍完整，临床表现痉挛性瘫痪。