单选题 患者上腹部不适、食后饱胀、无力2个月，自觉消瘦，未测体重。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及；血总胆红素333.2mmol／L，直接胆红素为238mmol／L，尿胆红素阳性，尿胆原(±)；B超检查提示肝内外胆管扩张，胆囊肿大，胰管稍扩张，你的初步印象为