结构推理
患者,女性,50岁,近2年月经周期紊乱,血量多,此次又阴道流血20余天,伴头昏、心悸。查体:轻度贫血外观,子宫、附件正常。诊断为“无排卵性围绝经期功血”。
(1)简述该患者的治疗原则。
(2)该患者需行性激素治疗,简述性激素治疗的护理要点。
【正确答案】(1)围绝经期综合征的总治疗原则是缓解近期症状,调节自主神经功能紊乱,进行心理治疗,早期预防骨质疏松症、动脉硬化等老年性疾病。围绝经期综合征强调综合治疗,主要包括心理治疗、激素替代治疗以及健康指导。
(2)性激素治疗的护理要点包括:1)护士向患者介绍常用的药物及使用方法,如雌激素辅以使用孕激素为常用的激素替代疗法(HRT)。治疗时给药途径有口服给药、经阴道给药、经皮肤给药和皮下埋植等。可短期用药以解除围绝经期症状,待症状消失后即可停药,也可长期用药用于防治骨质疏松。HRT应用需遵循剂量个体化的原则,以取最小有效量为佳。2)介绍激素替代疗法(HRT)的不良反应主要表现为乳房胀痛、白带增多、头痛、水肿、色素沉着、抑郁、易怒及异常子宫出血等。长期单一应用雌激素可使子宫内膜增生和子宫内膜癌的危险性增加,目前强调对有子宫的患者联合使用雌孕激素可降低风险。护士应向患者解释治疗目的、性激素使用方法、可能出现的不良反应,有异常情况者尽快就诊;根据不同个体选取最小的有效药物剂量;督促患者定期随访。
【答案解析】