结构推理
张某,女,43岁,主因颈及右上肢疼痛5天来院就诊。患者5天前因加班整理帐目劳累出现颈部疼痛,颈后伸时加重,痛引右肩、臂至手部,伴右手尺侧麻木。查体:颈部生理曲度消失,活动受限,活动范围:前屈30度后伸5度,左右侧弯各15度。C5~6、C6~7棘突间及右旁压痛,颈椎间孔挤压试验阳性,右侧臂丛神经牵拉试验阳性。右环、小指尺侧皮肤感觉迟钝,夹纸试验阳性。右肱二头肌腱反射减弱。舌质暗红,苔薄白,脉沉弦。颈椎X线片示:颈椎曲度变直,C5~6、C6~7椎间隙变窄,C6、C7椎体后缘增生,C5~6、C6~7椎间孔变小。要求:①明确该患者的诊断;②病因病机简析;③治法;④方药。
【正确答案】(1)诊断:神经根型颈椎病(2)病因病机简析:长期低头伏案工作,颈部劳损,局部气血运行不畅,经脉不通,不通则痛,故见局部疼痛及肢体放射痛,血不荣肌肤、筋脉,则见肢体麻木、无力。舌暗红,苔薄白,脉沉弦均为瘀血阻络之象。(3)治法:①可应用颈项部理筋手法,放松紧张痉挛的肌肉后,用颈项旋扳法。②枕颌带牵引,牵引重量逐渐增大至6~8kg,每日1次,每次30分钟。③药物治疗治以活血舒筋之法。(4)方药:舒筋汤加减。
【答案解析】