A型题女性，68岁，肥胖。发现左上肺包块3天入院。既往有高血压10年，糖尿病3年，患者平时用药不规范。查体：心率108次/分，呼吸18次/分，血压200/130mmHg。空腹血糖：6mmol/L，心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺叶切除术。

A、维持循环稳定，避免血压大的波动
B、加强呼吸管理，维持氧分压、二氧化碳分压和pH在正常用范围
C、术中可用机械方法（如间歇充气加压装置）预防静脉血栓形成
D、术中一般不输葡萄糖，以避免血糖升高
E、术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平

【正确答案】 D

【答案解析】外科患者并存糖尿病者并不少见。糖尿病患者手术耐受力差，围术期处理在于维持血糖在正常或轻度升高状态(5.6～12.2mmol/L)。术中严重的、未被认识的低血糖危险性更大，一般认为糖尿病患者手术中应给予至少5g/h葡萄糖以维持基础能量需要并预防低血糖，酮体和蛋白消耗，可按5:1(葡萄糖5g加胰岛素1U)在葡萄糖溶液中加入胰岛素。并根据术中血糖监测结果，调整胰岛素控制血糖在适当水平。