【正确答案】 E

【答案解析】这是一道理解记忆题，考核学生对蛋白质一热能营养不良水盐代谢异常表现的理解和记忆。该题错选率不甚高，约12%。常见错误为选“代谢性酸中毒”。水盐代谢异常是蛋白质一热能营养不良的重要临床表现之一。营养不足时体脂、糖原消耗供能，更重要的是自身蛋白亦分解消耗，以致形成包括低蛋白血症在内的全身体液低渗，临床呈现隐/显性水肿；能量不足ATP合成减少可影响细胞膜上钠泵的运转，使钠在细胞内潴留，也使细胞外液一般为低渗状态。当并发腹泻、呕吐时，水、电解质（HC0-3、K＋、Na＋、Ca2＋和Mg2＋）的丢失，更易出现低渗性脱水，以及代谢性酸中毒、低血钾、低血钙和低血镁，而不可能出现高渗性脱水。错选者，对蛋白质一热能营养不良的水盐代谢异常表现未在充分理解基础上记忆，无其对细胞外液通常呈低渗状态未掌握。此外，需注意题目要求是“除外”，错答者也有可能是未注意否定要求，因此“代谢性酸中毒”的错选率最高，似乎腹泻发生酸中毒必然正确。