本题考查二尖瓣狭窄时并发症的处理。

正性肌力药物对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，仅在房颤伴快速心室率时可静脉注射毛花苷C，以减慢心室率。急性快速性房颤因心室率快，使舒张期充盈时间缩短，导致左房压力急剧增加，同时心排血量减低，因而应立即控制心室率。

A项错误，在二尖瓣狭窄患者发生心衰合并房颤时，不宜首选维拉帕米，因其有负性肌力作用，可能加重心衰。

B项正确，正性肌力药物对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，仅在房颤伴快速心室率时可静脉注射毛花苷C即洋地黄类药物，以减慢心室率。

C项错误，胺碘酮多用于单纯房颤，在二尖瓣狭窄患者发生心衰合并房颤时，应用胺碘酮效果欠佳。

D项错误，利多卡因多用于室性心律失常，在二尖瓣狭窄患者发生心衰合并房颤时，不宜选用利多卡因。

故正确答案为B。