患者女,45岁。主诉四肢麻木无力、步态不稳且进行性加重3天。患者于1个月前有感冒腹泻病史,近3天出现四肢无力麻木,伴听力下降,表现为四肢末梢“手套袜套”样麻木感及双手双脚无力,并开始发现逐渐向近侧发展,发现步态不稳,自诉脚下踩棉花感,偶有气短。患者食欲减退,偶有小便失禁,大便正常。查体:双上肢近端肌力5级,远端4级;双下肢近端肌力3级,远端2级;四肢肌张力低,双下肢病理征阳性,双膝放射减弱,双踝放射消失,小腿肌肉有压痛感。颈软,无抵抗,脑膜刺激征阴性。辅助检查:颅内压150mmH2O,脑脊液检查:蛋白质1.40g/L,潘氏试验阳性,白细胞计数4.0×106/L。肌电图检查:神经源性损害(部分运动神经轴索损害,感觉未见明显异常)。头颅核磁检查未见明显异常。对其诊断可能为()
急性炎性脱髓鞘性多发神经病主要病变为神经根周围神经广泛的炎症性脱髓鞘,有时也累及脊膜、脊髓及脑部,临床特征以发展迅速的四肢对称性无力伴腱反射消失为主,主要诊断依据:病前1~4周有感染史,急性或亚急性起病,四肢对称性软瘫,可有脑神经损害,重症患者有呼吸肌麻痹,常有脑脊液蛋白-细胞分离。