【正确答案】
【答案解析】(1)结节性多动脉炎:本病主要累及中型和(或)小型动脉,无毛细血管、小静脉及微动脉累及。是一种坏死性血管炎,极少有肉芽肿。肾损害为。肾血管炎、肾梗死和微动脉瘤,无急进性肾炎。无肺出血。周围神经疾患多见(50%~80%),20%~30%有皮肤损害,表现为痛性红斑性皮下结节,沿动脉成群出现。ANCA较少阳性(<20%),血管造影见微血管瘤、血管狭窄。中小动脉壁活体组织检查有炎性细胞浸润。
(2)变应性肉芽肿血管炎:本病是累及小及中型血管的系统性血管炎,血管外肉芽肿形成及高嗜酸性粒细胞血症,患者常表现为变应性鼻炎、鼻息肉及哮喘,可侵犯肺及肾脏,出现相应症状,ANCA阳性,以c-ANCA阳性为多。
(3)韦格纳肉芽肿:本病为坏死性肉芽肿血管炎,病变累及小动脉、静脉及毛细血管,偶可累及大动脉,临床表现为上、下呼吸道的坏死性肉芽肿、全身坏死性血管炎和肾小球肾炎,严重者发生肺肾综合征,c-ANCA阳性(活动期阳性率达88%~96%)。
(4)肺出血-肾炎综合征:以肺出血和急进性肾炎为特征,抗肾小球基底膜抗体阳性,肾病理可见基膜有明显免疫复合物沉积。
(5)狼疮性肾炎:具有典型系统性红斑狼疮表现,加上蛋白尿即可诊断,肾活体组织检查见大量各种免疫复合物沉着,籍以与MPA鉴别。