问答题 简述休克患者病情观察要点。
【正确答案】答:意识和表情:若患者从烦躁转为平静,淡漠迟钝转为对答自如,提示休克好转;皮肤温度、色泽:若患者四肢转暖,皮肤干燥,轻压指甲或口唇时,局部暂时缺血呈苍白,松开后色泽迅速转为正常,说明末梢循环恢复,休克有好转。血压与脉压:血压降低是休克的主要表现之一,通常认为收缩压<90mmHg,脉压<20mmHg是休克存在的表现;血压回升、脉压增大是休克好转的征象。脉搏:休克早期脉搏增快;休克加重时脉搏细弱,甚至模不到。当血压还较低,但脉搏已恢复且肢体温暖者,常表示休克趋向好转。临床常用脉搏/收缩压(mmHg)计算休克指数,0.5表示无休克;>1.0。1.5表示休克;>2.0为严重休克。呼吸:休克加重时呼吸急促、变浅、不规则。呼吸>30肿分钟或‘87A/分钟表示病情危重。当患者出现进行性呼吸困难、发维,持续正压通气仍不能提高血氧分压时,应考虑有急性呼吸衰竭的发生。体温:大多偏低,但感染性休克患者有高热,若体温突升至40℃以上或骤降至36℃以下,则病情危重。尿量及尿比重:尿量每小时大于30m1,提示休克好转。每小时尿量<25ml、尿比重增高,表明肾血管收缩或血容量不足;血压正常但尿量仍少且比重偏低者,提示急性肾衰竭可能。
【答案解析】