多选题
女性，50岁，10年前因左，肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血，诊断为宫颈癌住院。入院后各项指标检查无手术禁忌证，遂施行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛，24小时无尿。
多选题
急诊应重点检查的项目是
【正确答案】
E
【答案解析】解析：当收治一位孤立肾患者，在妇科手术后感右腰部胀痛，且24小时患者处于无尿状态时，首先应查血生化及肾功能。
多选题
(提示：检查发现血钾5．8mmol／L，血Cr300μmol／L，血BUN15mmol／L)诊断首先要考虑
【正确答案】
C
【答案解析】解析：检查发现患者处于高血钾状态和氮质血症期(血K
+
5．8mmol／L，Scr 300μmol／L)，首先要想到在妇科手术中损伤盆腔段的输尿管，引起急性梗阻性肾功能不全。
多选题
(提示：B超检查：右肾轻度积水，输尿管上段扩张、下段因肠胀气显示不清。腹腔、腹膜后及盆腔无液性暗区)急诊先做何种处理
【正确答案】
B、E
【答案解析】解析：急诊B超检查发现右肾轻度积水，输尿管上段扩张，下段因肠胀气显示不清，腹腔、腹膜后及盆腔无液性暗区。首先想到在妇科手术中损伤盆腔段的输尿管，这种损伤类型为结扎或缝扎输尿管，造成急性梗阻性肾衰竭。若输尿管切割伤或断裂伤，势必有尿外渗，而该患者B超检查腹膜后及盆腔无液性暗区，说明无尿外渗，故可除外输尿管切割伤或断裂伤。由于误扎或缝扎输尿管导致急性肾衰竭和高血钾，为确保医疗安全，此时不能即刻手术，必须先用胰岛素及急诊血透治疗，纠正高钾血症后再施行手术才为安全。
多选题
(提示：经上述方案治疗后。血钾4．2mmol／L，血Cr156μmol／L)下一步的针对性治疗措施是
【正确答案】
A、C、D
【答案解析】解析：高血钾纠正后立即手术，找到误扎或缝扎的输尿管，切除坏死段输尿管，再行对端吻合。因肾功能未恢复正常，故术后间歇应用小剂量呋塞米，同时给予改善肾功能的药物，在短时间内肾功能即可恢复正常，再次血透已无必要。