单选题 46.患者男，63岁。全身乏力、体重减轻2月余。体检：肝脏肋下2.5cm，脾肋下5cm，胸骨有压痛。外周血象检查：Hb 96g/L，WBC 66×10⁹/L，PLT 320×10⁹/L，中性中幼粒细胞11％，中性晚幼粒细胞16％，中性杆状核细胞24％，中性分叶核细胞31％，嗜酸性粒细胞5％，嗜碱性粒细胞5％，淋巴细胞8％。该患者确诊为慢性粒细胞白血病，治疗后缓解出院。一年后患者因高热、骨关节疼痛再次入院，外周血WBC 116×10⁹/L，PLT 91×10⁹/L，原粒细胞+早幼粒细胞为30％，嗜碱性粒细胞23％。此时应考虑的疾病是