单选题
女性，80岁。慢性咳嗽咳痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多，气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×10
9
/L，中性粒细胞0.90，动脉血气：pH 7.29，PaCO
2
80mmHg，PaO
2
47mmHg，BE—3.5mmol/L。
单选题
最可能的诊断是
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 动脉血气分析结果显示缺氧伴二氧化碳潴留，Ⅱ型呼衰的诊断明确无疑。
单选题
酸碱紊乱类型是
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] pH＜7.35，可以明确为酸中毒，排除碱中毒。PaCO
2
是反映呼吸因素的指标，其升高表示呼吸性酸中毒，BE轻度增高，为代偿反应。
单选题
此时可给予何项措施
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 缺氧伴二氧化碳潴留，反映了患者通气不足。改善通气的方法包括在合适氧疗(低浓度)的同时，使用呼吸兴奋剂，或人工通气等。
单选题
引起动脉血气变化的机制，下列哪项是错的
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] Ⅱ型呼吸衰竭患者因呼吸困难、呼吸功增加等而使氧耗量明显增加，加重缺氧。
单选题
经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 自主呼吸停止，应立即建立人工气道，进行人工通气。气管插管较之气管切开操作简便迅捷，因此更适宜于紧急处理。在无呼吸的情况下，单纯氧疗是徒劳的。只有在保持气道通畅、维持通气的前提下，氧疗才可能奏效。
单选题
经抢救病情改善，但在机械通气过程中，突然氧饱和度下降，气道压升高，体检：左肺呼吸音减低，叩诊鼓音。应考虑并发
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 气胸是机械通气的并发症之一。尤其在肺气肿等病理状态下，肺脏的耐压能力降低，正压通气压力过高，易导致气胸。题中描述的体征完全符合气胸。
单选题
此时恰当的处理为
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 机械通气合并气胸，应立即胸腔插管水封瓶引流，并降低吸气压，密切注意病情变化，而不一定要马上停止使用呼吸机。