多选题
[案例]
患者女性，51岁，月经紊乱1年，阴道不规则出血3月。平素月经规律，G3P1，糖尿病史10年，高血压2年。查体：心率76次/分，血压150/100mmHg，身高162cm，体重75kg。腹软，无压痛，未触及肿物。妇科检查：经产外阴，阴道畅，内有少量血迹，宫颈光滑，子宫水平位，增大如孕40天大小，质中，活动，无压痛，双附件区未触及异常。
多选题
提问1：该病人考虑哪些疾病可能性较大
A．宫颈癌
B．子宫内膜癌
C．功能失调性子宫出血
D．子宫黏膜下肌瘤
E．子宫内膜异位症
F．输卵管癌
G．卵巢癌
H．子宫肉瘤
I．盆腔炎
多选题
提问2：初步应进行哪些检查
A．血常规
B．妇科B型超声检查
C．上腹部B型超声检查
D．宫颈脱落细胞学检查
E．盆腔CT检查
F．分段诊断性刮宫
G．宫腔镜检查
H．腹腔镜检查
I．性激素测定
J．肿瘤五项测定
多选题
提问3：提示：行分段诊断性刮宫，刮出组织物色黄、糟脆，肉眼检查高度可疑子宫内膜癌。病理回报可能的病理类型有
A．子宫内膜样腺癌
B．黏液性腺癌
C．浆液性乳头状腺癌
D．鳞状细胞癌
E．类癌
F．移行细胞癌
G．燕麦细胞癌
H．透明细胞癌
I．未分化癌
【正确答案】
A、B、C、D、H、I
【答案解析】
多选题
提问4：提示：病理回报为子宫内膜样腺癌，Ⅲ级，颈管未见肿瘤细胞。恰当的治疗方法应为
- A.全子宫及双附件切除术
- B.化疗
- C.放射治疗
- D.孕激素治疗
- E.广泛性子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫
- F.次广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫
- G.筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫
- H.筋膜外子宫及双附件切除
多选题
提问5：提示：术后病理回报：子宫内膜样腺癌，Ⅲ级，弥漫型，浸润肌壁超过1/2，宫颈未见癌侵及，盆腔淋巴结未见癌转移。其分期应为
A．Ⅰa
B．Ⅰb
C．Ⅰc
D．Ⅱa
E．Ⅱb
F．Ⅲa
G．Ⅲb
H．Ⅲc
I．Ⅳa
J．Ⅳb
多选题
提问6：其下一步治疗包括
- A.放射治疗
- B.6疗程TP方案化疗
- C.定期随访
- D.口服甲羟孕酮200～400mg/d，共3个月
- E.己酸孕酮500mg，肌内注射，每周一次，共3个月
- F.他莫西芬20～40mg/d，共3个月
- G.免疫治疗
- H.皮质激素治疗