【正确答案】医疗保险费测算的基本原理是收支平衡。医疗保险机构筹集到的基金应该保证能够维持保障系统正常运转的所有支出。医疗保险费测算的主要内容包括:(1)保险费:是根据一定的原则和方法确定的每个参保人应该缴纳的费用。医疗保险同其他保险一样,保险费由纯保险费和附加保费构成,附加保费通常是总保险费的一个比例,包括第一附加金和第二附加金。(2)纯保险费:纯保险费是保险机构用于对正常损失进行赔偿和给付的费用。虽然保险事故对个人而言存在一定的偶然性,但就整个参保人群而言,保险事故的发生是有规律的,灾害损失的大小大体稳定在一定的水平上。保险机构用于补偿这部分损失的费用被称为纯保险费。在医疗保险中纯保险费即为医药补偿费,它是用于在正常情况下补偿医疗费用的基金,一般占整个医疗保险基金的80%~90%。从理论上讲:年人均医疗保险医药补偿费:医药费基数×增加系数×保险因子×补偿比1)医药费基数即上几年的人均年医药费水平;2)增加系数反映了医药价格的上涨、人们由于医疗服务技术的发展以及收入水平的提高而引起的对医疗服务需求的增加等因素造成的医疗费用的增加。3)补偿比:补偿比为保险机构支付给患者的医药费占总医药费的百分比。4)保险因子:反映医药费用随补偿比变化而变化的一个指标。(3)第一附加金:第一附加金是保险机构用于对异常损失进行赔偿和给付的费用。就整个参保人群而言,保险事故的发生是有规律的,灾害损失的大小大体稳定在一定的水平上。但是,由于多种因素的影响,在某一时间范围内的实际损失有可能偏离正常损失。如果实际损失大于正常损失,纯保险费就不足以补偿实际的损失。这部分超过正常损失的部分,被称为异常损失,只能由第一附加金来补偿。在医疗保险中这部分费用也被称为储备金,用于超常风险发生时,如地区性疾病大流行等情况下,保障参保人的基本权益。(4)第二附加金:又统称为保险运营费用,它包括保险机构正常运营所需要的费用,其主要项目有:专职人员工资,协助收缴保险费等人员劳务补助,宣传动员、人员培训、会议活动等费用支出,文件:资料、报表等印刷费用,其他公务费用和劳务性开支,资产折旧和设备维护等。
【答案解析】