案例分析题
【案例二】
患者，男性，24岁。自己回忆，3岁时总跟着妈妈到女澡堂洗澡，觉得很自然，并无害羞心理。到了五六岁时，跟父亲到男澡堂洗澡，却感到不自然，觉得特别紧张，但经过一两次后，觉得对男人有好感，喜欢观察男人身体。父母同事们都说他像小女孩，根本看不出男孩的个性，他不但不恼，反而非常喜欢听这种称他像女孩的话，自认为有着比女孩还要丰富细腻的心理。曾拒绝一女孩的求爱，称自己也是女孩子，在心理上也想找个男人。对于别人认为他是同性恋，他也坚决否认，认为自己完全是一个女人生存于男人的躯体里面。目前正到处搜集变性手术方面的资料，希望能改变自己的性别，使得身心能够统一。
体检：生殖系统解剖生理特征无异常。
精神检查：意识清，应答切题，未见明显幻觉妄想，情感反应适切。自称躯体完全是男人的结构，可以勃起、射精、产生性交的欲望，但从未与女人发生过任何关系，性交欲望的对象始终是男人。
请回答以下问题：
问答题
该男子的性心理特征是什么？
【正确答案】该男子的性心理特征为易性症，属性身份障碍。其特点为：对自身性别认定与解剖生理性别特征逆反；持续地存在厌恶和改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望；期望成为异性并被别人接受；性爱指向纯粹是同性。
【答案解析】
问答题
应与哪些疾病相鉴别？
【正确答案】主要应与以下疾病鉴别：
(1) 生殖器解剖生理畸变：诊断易性症必须要排除生殖器解剖生理畸变与内分泌异常。
(2) 其他精神疾病：除易性别症状外还具有相关精神疾病的特征性症状，如精神分裂症患者还同时具有特征性的思维联想过程及内容方面的异常，患者对性别转换往往带有荒谬离奇的妄想性解释。
(3) 同性恋：易性症患者性爱虽指向同性，但患者主观上并不认为他们是同性恋者，自认为是异性恋者。同性恋者对自身性别并无识别障碍。
【答案解析】
问答题
处理的原则是什么？
【正确答案】 处理措施：易性症患者一般对变性以外的其他治疗性建议强烈拒绝。考虑疾病常给患者及家人带来痛苦，综合应用性心理教育、心理治疗和躯体治疗手段对减轻患者症状、缓解痛苦具有一定的意义。
手术变性如今虽已有肯定评价，但一般应先行心理治疗与激素治疗。术后解剖和社会方面效果是有区别的，手术本身也存在费用高、风险大、亲友反对等问题，应慎重选择并履行相应法律手续。
【答案解析】