患者女,52岁。发热伴咳嗽2周余。查体:皮肤、黏膜无黄染,无出血点,肝、脾不大,浅表淋巴结未扪及。血常规检查:RBC 2.7×10¹²/L,Hb 81g/L,PLT 65×109/L,WBC 3.1×109/L,GRU62%,LYM 28%,易见中性粒细胞核分叶过多。骨髓有核细胞增生活跃,粒系47%,其中原粒细胞3%,早幼粒细胞4%,易见双核中、晚幼粒细胞及巨杆状核粒细胞,红系21%,其中巨幼样幼红细胞6%,易见有核红细胞核畸形,核碎裂,小巨核细胞可见。铁染色显示内外铁均增加,红系PAS染色弱阳性,染色体分析有5q-异常。  

单选题

对该患者最可能的诊断是

【正确答案】 A
【答案解析】

铁染色显示内外铁均增加,排除缺铁性贫血;患者血象呈三少,红系、粒系有巨幼样改变,考虑可能是巨幼细胞贫血或者是骨髓增生异常综合征,又因为红系PAS染色弱阳性,巨核系见小巨核,有发育异常,染色体分析有5q-异常,均提示最可能的诊断是骨髓增生异常综合征(MDS)。

单选题

针对该病的说法,正确的是

【正确答案】 E
【答案解析】

MDS时红细胞通常为正细胞性,白细胞会有不同程度的质和量的改变,单核细胞增多,可见不典型的单核细胞,血小板减少者多见,外周血中可见有核红细胞。