【正确答案】一般而言决策者往往希望病人流向基层医疗机构，这样既可控制费用，减少资源浪费，又可方便群众，为将病人流向控制在基层医疗机构，除通过设置转诊程序达到目的外，还应在设计补偿比方案时将较高层次医疗机构的补偿比设计得稍低些。此外，若决策者希望“保‘大’为主”，重点补偿住院，则住院补偿比应明显高于门诊补偿比；反之，若决策者希望“保‘小’为主”，门诊补偿比就应明显高于住院补偿比。在实际测算医疗保险费时，有时首先确定下来的是参保人能够支付的医疗保险费水平(即医药补偿费)。在这时，就需要测算者在已知保险运营费、储备金占保险基金比率、各级医疗机构门诊次均费用和住院次均费用、年门诊就诊率和住院率、保险因子及增加系数等资料的情况下，根据决策者的意图，在保持收支平衡的前提下，试算并确定各级各类医疗服务的补偿比。医药费补偿比的确定是否合适，可以用平衡系数R来进行判断。R=1-保险运营费比率-储备金比率-(门诊费用×门诊补偿比+住院费用×住院补偿比)×增加系数×保险因子/下年保险费×保险人数式中的门诊费用和住院费用均是上年的费用，而门诊补偿比和住院补偿比是测算年拟采用的补偿比。|R|<0.01为“平衡”，0.01<|R|<0.05为“基本平衡”，0.05<|R|<0.1为“盈余(或超支)稍多”，|R|>0.1为“盈余(或超支)较多”。