患者男，57岁。因“右眼肿1年”就诊。查体：右眼眶外上方及上方可触及肿物，边界不清，无压痛；结膜颞上方可见淡红色肿物，边界不清。

单选题

以下影像学检查方法最有利于明确诊断的是（）

A、
B超
B、
X线
C、
DSA
D、
CT
E、
MRI

【正确答案】 E

【答案解析】

眼眶肿瘤性病变首选MRI检查。

单选题

假设患者行眼眶MRI平扫+增强检查，如图4-3所示。对该患者MRI征象描述错误的是（）

A、
眼眶内铸型生长肿块
B、
包绕眼球
C、
T1WI、T2WI均呈等信号，信号均匀
D、
增强轻中度强化
E、
弥散未见明显受限

【正确答案】 E

【答案解析】

该肿块在DWI图上为高信号，弥散明显受限。

单选题

根据患者病史及影像学检查，提示对其最可能的诊断为（）

A、
泪腺多形性腺瘤
B、
泪腺腺样囊性癌
C、
炎性假瘤
D、
淋巴瘤
E、
IgG4相关性眼病

【正确答案】 D

【答案解析】

该患者的病史及影像为典型的眼眶淋巴瘤表现。泪腺多形性腺瘤及腺样囊性癌通常位于泪腺区，信号常不均匀，一般不会包绕眼球。炎性假瘤通常有红肿热痛病史，MRI信号不如淋巴瘤均匀，弥散可呈轻至中等受限。IgG4相关性眼病较为少见，在眼部最常见表现为双侧泪腺对称性肿大，也可表现眶内弥漫性软组织增生，有时可与淋巴瘤表现类似。

A、
眼眶壁
B、
眼睑
C、
结膜
D、
泪腺
E、
眼外肌

【正确答案】 A

【答案解析】

眼脸、结膜、泪腺、眼外肌均可受淋巴瘤累及，眼眶壁受累少见。

A、
弥漫大B细胞淋巴瘤
B、
NK/T淋巴瘤
C、
霍奇金淋巴瘤
D、
MALT淋巴瘤
E、
Burkitt淋巴瘤

【正确答案】 D

【答案解析】

眼眶淋巴瘤均为非霍奇金淋巴瘤，以MALT淋巴瘤最常见，其他类型较为少见。