多选题 [案例] 36岁女性，孕4产2，2次剖宫产史，B型超声检查提示子宫畸形，双子宫。因有避孕需求来门诊咨询。

多选题提问1：适合该妇女的避孕方法有哪些 A．皮下埋植 B．宫内节育器 C．长效口服避孕药 D．短效口服避孕药 E．紧急避孕药 F．输卵管绝育术 G．男用避孕套 H．体外排精 I．安全期

【正确答案】 A、C、D、F、G

【答案解析】[解析] 子宫畸形为放置IUD的禁忌证。体外排精和安全期属于自然避孕法，避孕效果差，不宜作为长期避孕的首选。紧急避孕只是避孕失败后的补救措施，也不能作为常规避孕方法使用。

多选题提问2：经医生咨询指导，该妇女选择采用复方短效口服避孕药避孕。该药物需要排除哪些情况方可应用 A．母乳喂养 B．重度高血压 C．吸烟 D．深静脉血栓病史 E．月经过多 F．反复阴道炎发作病史 G．不明原因的阴道出血 H．甲型肝炎已治愈 I．严重偏头痛

【正确答案】 A、B、C、D、G、I

【答案解析】[解析] 短效口服避孕药服用的绝对禁忌证包括血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病、静脉血栓栓塞史；心脑血管疾病、高血压；肝功能异常、肝炎活动期；妊娠、哺乳妇女；年龄≥35岁的吸烟妇女；严重偏头痛；肾功能损伤；确诊或可疑乳腺癌或雌激素依赖性肿瘤；糖尿病合并血管性疾病。

多选题提问3：排除口服避孕药禁忌证后，该妇女决定选择服用炔雌醇去氧孕烯片(妈富隆)做为长期避孕方法。在服药前，医生应向患者做哪些说明

【正确答案】 A、C、D、E、G、H

【答案解析】

多选题提问4：患者服用去氧孕烯炔雌醇片的第一周出现恶心、呕吐和头晕等不适症状，前来门诊咨询。应采取下列哪些措施进行处理

【正确答案】 A、C、D、E、F、H

【答案解析】[解析] 由于短效口服避孕药中雌激素刺激胃黏膜，在服药早期可造成患者有恶心、呕吐和头晕等类早孕反应，轻者无需处理，一般在3个月后可自行消失；可改变服药时间，如在晚饭后或临睡前服用；反应较重者，可服用维生素B6或止吐药，如加服药物治疗无效可考虑停药。

多选题提问5：经上述处理后该妇女恶心、呕吐等症状于服药后的第3周缓解，始终坚持按医嘱服药，但在服用第二周期的第6片药后出现阴道少量出血，现已持续3天。该妇女阴道出血的可能原因有哪些

【正确答案】 B

【答案解析】[解析] 出血发生在月经周期的前半周期(1～14天)，为雌激素不足所致。

多选题提问6：目前应采取的治疗措施有哪些

【正确答案】 A、B、C

【答案解析】[解析] 前半期出血，可从出血之日起，每日加服炔雌醇1～3片与原避孕药同服到本周期药服完为止。

多选题提问7：采用上述处理后该妇女突破出血的症状缓解，希望把服用去氧孕烯炔雌醇片作为长期避孕的方法。医生应告知患者服药期间出现下列哪些情况考虑与避孕药有关

【正确答案】 A、B、D、F

【答案解析】[解析] 下肢肿胀疼痛、头痛、视力障碍、右上腹痛为口服避孕药服药引起的严重不良事件，需及时诊治。

多选题提问8：为预防长期口服去氧孕烯炔雌醇片带来的风险，医生应告知该妇女应进行定期随访。随访检查的内容包括哪些 A．血压 B．乳房 C．宫颈细胞学检查 D．妇科B型超声 E．凝血功能 F．D-二聚体 G．肝肾功能 H．尿常规 I．胸片

【正确答案】 A、B、C、D、E、F、G

【答案解析】[解析] 短效口服避孕药服用期间应定期随访检查(血压、乳房、妇科、宫颈细胞学、凝血功能、肝肾功能)，发现口服避孕药继续服用可能风险大于受益的情况需立即停药。

多选题提问9：患者行宫颈细胞学检查提示HSIL，高危型HPV-DNA(+)，故停止服用去氧孕烯炔雌醇片。下列哪些检查方法有助于进一步明确诊断

【正确答案】 B、C、D、E

【答案解析】