论述题  患儿,男,1岁1个月,生后42天体检发现心脏杂音,1年内共患肺炎3次。本次因2天前开始咳嗽伴发烧,1天来加重入院。查体℃,生长发育掉队,两肺布满中、小水泡音及痰鸣音。心率152次/分,胸骨左缘3~4肋间可闻Ⅲ~Ⅳ级粗糙收缩期杂音,伴有震颤,肺动脉第二音亢进,肝肋下2cm。请按照以上资料回答: (1)该患儿患有哪一种先本性心脏病? (2)本次归并何种疾病? (3)该患儿主要的护理办法。
【正确答案】(1)这个患儿所患的先心病是室距离缺损,判断依据是胸骨左缘 3~4肋间可闻Ⅲ~Ⅳ级粗糙收缩期杂音,伴有震颤,肺动脉第二音亢进。(2)本次归并的疾病是支气管肺炎,判断依据是2天前开始咳嗽伴发烧,查体T ℃,两肺布满中、小水泡音及痰鸣音。(3)该患儿的主要护理办法:①评估患儿病情转变、生长发育状况、记录生命体征和出入量、监测体液平衡。②成立合理的生活制度,保证休息睡眠,按照病情合理安排适当活动量。③注意营养搭配,供给充沛能量、蛋白质和维生素,增强体质。④遵医嘱利用抗生素控制感染,注意体温转变,及时增减衣物。⑤观察有无心率加速、呼吸困难、端坐呼吸等心力衰竭表现,如出现及时通知医生并进行处置。⑥做好心理护理,对患儿关心珍惜、态度和善,成立良好的护患关系。 ⑦进行健康教育,使家长掌握先心病的日常护理办法。
【答案解析】