1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体:嗜睡,皮肤有猩红热样皮疹,呼吸急促,鼻扇,三凹征明显,两肺散在中、细湿啰音。血象:WBC 25×109/L,N 0.85,L 0.150。

根据上述资料,不考虑其他因素,分析回答下列第1-4个小题。


单选题

该患儿的诊断考虑为

【正确答案】 B
【答案解析】
单选题

患儿入院后经抗生素治疗,病情一度好转,近2天病情加重,今晨突起呼吸困难。查体:体温 39.5℃,脉搏160次/分,呼吸64次/分,面色苍白,唇周发绀,肝肋下1.5 cm,脾未及。此时首先应考虑

【正确答案】 E
【答案解析】
单选题

该患儿病后一直进食较少,今起进食即呕,尿少。若要行静脉补液,下列处理哪项不正确

【正确答案】 D
【答案解析】
单选题

该患儿经用新型青霉素Ⅱ、庆大霉素及胸腔穿刺排脓等治疗后体温仍不退,呼吸困难,胸透有胸膜增厚,右胸腔包裹性积液。此时应采取的措施是

【正确答案】 D
【答案解析】

患儿中毒症状明显,并有猩红热样皮疹,血白细胞增高伴核左移提示金黄色葡萄球菌肺炎。该病组织破坏严重,易形成肺脓肿、脓胸等。患儿酸中毒由二氧化碳潴留、机体缺氧,无氧酵解增多,酸性代谢产物增加,脂肪分解等引起的混合性酸中毒。以改善通气纠酸为主。此时应用碳酸氢钠可使二氧化碳潴留加重,酸中毒加重。 患儿经抗生素治疗和胸腔穿刺排脓后,体温仍不退,呼吸困难,胸透显示胸膜增厚,右胸腔包裹性积液,提示胸腔内仍有大量脓液积聚,需要继续引流。胸腔闭式引流是一种有效的引流方法,可以持续排出胸腔内的脓液,促进肺复张,改善呼吸功能。因此,此时应采取的措施是胸腔闭式引流。