患者男性，60岁，一侧下肢水肿、喘憋2周，心电图为肺动脉高压表现，肺灌注显像示多发性放射性缺损区，肺通气显像为多发性轻度放射性减低区，两种显像异常部位基本一致。
应首先考虑下列哪种疾病？（ ）
慢性阻塞性肺部疾病
支气管肺癌
支气管阻塞
肺动脉栓塞
肺气肿
如要进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义？（ ）
肺动脉造影
下肢静脉显像
D-二聚体测定
胸部平片
慢性阻塞性肺部疾病肺灌注显像的典型表现是弥漫性散在的与通气显像基本匹配的放射性减低区或缺损区。加上患者的临床表现及心电图结果，因此考虑为慢性阻塞性肺部疾病。