结构推理
女，33岁，农民。于2005年12月10日就诊，发热、头痛、腰痛、腹泻6天，在当地卫生院注射柴胡，无好转，3天前突然昏倒于厕所，后经补液后恢复，近2天来24小时尿量150 ml。体格检查：T 37.2℃，P 90次/分，BP 100/70 mmHg。急性重病容，神志清楚，结膜明显充血、水肿，胸部发现散在出血点，注射处大块瘀斑(如图)，颈软，双肺(－)，腹平软，轻压痛，无反跳痛。实验室检查：Hb 120g/L，WBC 12×10/L， N 0.80，L 0.20，PLT 51×10/L；尿蛋白(+++)。
问题：
(1)该病人可能性最大的诊断是什么?并说明诊断依据。
(2)该病人还需做哪些检查以确诊?
(3)该病需要与哪些疾病相鉴别?
(4)该病人的治疗原则是什么?
【正确答案】(1)最可能的诊断：流行性出血热(少尿期)。
诊断依据：①农民，发病高峰季节；②发热及全身中毒症状；③有一过性低血压；④结膜充血、水肿、胸部出血点，注射部位瘀斑；⑤血、尿常规支持。
(2)进一步检查：该病人还需做肾功能检查、流行性出血热特异抗体(可确诊)及其他辅助检查。
(3)鉴别疾病：本病需与急性肾炎及其他原因引起的急性肾衰竭，血小板减少性紫癜，其他病毒性出血热等相鉴别。
(4)治疗原则：①稳定内环境，严格控制输入量，每天补液量为前1天尿量和呕吐量加500～700 ml；纠酸，补充能量，减少氮质血症。②促进利尿，可用呋塞米，亦可应用血管扩张药如酚妥拉明等。③导泻。④透析，可选用腹膜透析和血液透析。
【答案解析】