单选题 患者,男,75岁。7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术,近2日来发现巩膜黄染。(2009年)
单选题 患者出现黄疸最可能的原因是
【正确答案】 C
【答案解析】
单选题 此时最好的处理方法是
【正确答案】 A
【答案解析】解析:根据题干介绍老年患者,7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术。术后第5天发现巩膜黄染,不伴有其他表现,考虑阻塞性黄疸可能大。术后第5天才出现黄疸,术中总胆管损伤可除外。总胆管因手术创伤可引起创伤性炎症水肿致胆管狭窄,造成胆汁排出不畅,此反应性炎症水肿在术后初1~3天明显,后逐渐消退,不应该在第5天才出现。故最可能的原因应该是C项,胆囊内结石通过胆囊管落入总胆管。此时进一步诊治最好的方法是作ERCP,可确诊,确诊后可同时作EST取石治疗。