【正确答案】脑血流显像的临床应用如下:①短暂性脑缺血发作(TIA):是颈动脉或椎一基底动脉系统的短暂血液供应不足引起的局限性脑功能障碍,症状发生、消失均迅速,多在24h内恢复。当症状消失后,应用rCBF检查有近50%的患者仍有局限性放射性减低区。②脑梗塞:是最常见的脑血管闭塞引致的某一血管辖区的缺血性脑血管意外,急性期内(<48h)XCI"和MRI常为阴性,但SPECT则较灵敏,75%~100%的患者rCBF影像上显示放射性分布明显减低区。③癫痫:rCBF表现为发作间期脑内不同部位有放射性减低区,以颞叶、额叶和顶叶多见;发作期除原有减低区有明显的放射性填充或放射性分布高于周围组织外,有时还有其他部位出现放射性浓集灶,如对侧镜像脑区等部位。术中经皮层EEG证实,只有发作间期放射性减低与发作期放射性增高为同一脑区才为致痫灶,其他异常浓集区为痫波泛化所致。④Alzheimer病:SPECT提示脑内多发性放射性减低区,其减低的程度与脑细胞功能及病情有关,病变主要涉及颞区、颞顶及枕叶,多为对称性改变。此外,SPECT对Alzheimer病和多发性脑梗塞性痴呆有鉴别诊断的价值。前者可见颞、顶和枕叶等处皮质对称性rCBF减低;而后者则见大脑各叶皮质多个散在分布的rCBF低下区。⑤Parkinson病:SPECT显示两侧基底核区放射性分布减少,反映了该部位神经元功能低下的状态。经过L一多巴等治疗后,rCBF可有改善。整个大脑皮层也可见中度弥漫性rCBF减少。⑥肝豆状核变性:rCBF断层显像于横断面、矢状面、冠状面三种断层图像中,有二种以上显示双侧豆状核、尾状核部位放射性减低或缺损,有的病例还可见大、小脑其他部位放射性减低。 ⑦精神和情感障碍性疾病:抑郁症以额叶放射性分布减低为主,病程较长者常伴有脑萎缩;躁狂症发作期额叶单侧或双侧局限性放射性分布增高,基底节亦增高。听幻症发作期多见单侧或双侧颢叶局限性放射性分布稀疏。抗精神药物中毒者以全脑弥漫性病变为特点,皮质变薄,放射性分布稀疏,但基底节功能亢进。⑧脑肿瘤:SPECT有助于肿瘤手术后、放疗后复发与局部水肿和瘢痕形成的鉴别诊断。复发性脑肿瘤病变局部表现为放射性分布增高,而瘢痕和水肿等改变则为放射性分布减少。
【答案解析】