【正确答案】在美国职业管理伦理学指导中，首要关注的问题就是保密，并且指出管理机构有责任确保规则的应用和实施。临床上最容易忽视的保密情况如下：
   (1) 保密资料在医疗保险和管理机构中传播和循环：如因医疗保险需要，患者有统一的病历记录本，心理治疗记录成为一般医学或健康记录的一部分；
   (2) 复印病历、治疗计划和治疗记录，并由院方定期随访：因为管理机构为了检查治疗是否合理和符合标准，通常要求第一手资料，甚至会直接打电话或找患者核实情况；
   (3) 没有严格限制参加病例讨论和个案分析人员：例如，在案例讨论中，不仅有治疗师，还会有实习生和进修生等参加；
   (4) 没有足够的安全措施，将病历、姓名和记录卡等遗留在不安全的地方，例如用于实习的教学设备堆放在公共走廊里。