结构推理
女性,22岁,主诉3年前无明显诱因出现起床或休息时感头昏,时有黑朦,伴全身不适,容易疲劳出汗,肌肉关节酸痛洲本重下降,近1月来上述症状加重。查体:左侧桡动脉搏动触诊不满意,左上肢Bp70/50mmHg,右上肢Bp86/60mmHg,颈部压痛。MRA提示:胸腹主动脉及头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉狭窄性改变。
问:(1)此病人可能的疾病诊断?
(2)术前如何测量该病人的生命付征变化?
(3)简述该病人行人工血管搭桥术后的护理要点。
【正确答案】(1)多发性大动脉炎。
(2)生命体征测量:该病俗称“无脉症飞可有颈动脉、桡动脉、肱动脉等某一动脉或同时多个动脉、一侧或两侧搏动减弱或消失,故护士在测量脉搏时,脉搏消失或不易触及,可选择适当部位,或者测量心率,测量血压时,可选择下肢部位,为病情观察提供依据。
(3)术后的护理要点:①病情观察:观察病人意识和瞳孔情况、有无神经损伤、患肢血运、伤口情况、肾动脉重建术后观察肾功能情况。②体位与括动:上肢平放,避免头部、肩颈部、上肢剧烈括动,避免关节过度屈曲,以免压迫和扭曲皮下隧道中的人工血管,以及防止增加伤口张力,导致血管吻合口破裂。③疼痛护理,心理安慰,遵医嘱给予止痛剂。④药物护理:应用抗生素,防止感染导致血管移植失败,应用抗凝药物预防人工血管内血栓形成,观察用药后反应,有无出血倾向。⑤饮食护理:给予静脉营养,肠蠕动恢复后可指导进流质。⑥管道护理:观察引流液的性质、颜色及量并准确记录并将引流管固定妥当。⑦并发症观察:观察有无脑缺血性损伤、脑过量灌注及脑水肿、脑出血、移植血管阻塞、出血、血栓形成及感染等情况的发生。
【答案解析】