案例分析题
赵×，男，17岁，汉族，学生，未婚，江苏镇江市人，因发热、咽痛10天，全身皮疹7天于2005年10月3日入院。
9月24日起发热，体温最高达41℃，伴畏寒，27日起出现皮疹，先躯干，后四肢，初为红点，后突出皮面，融合成片。发病前1个月曾服“卡马西平”。体查：体温38.5℃，面潮红，有眼屑。全身大片红色斑丘疹，融合成片，压之褪色，无瘙痒。耳后、腋窝、腹股沟可见肿大淋巴结，咽红，扁桃体不大，心、肺无异常，肝未及，脾肋下5 cm。
血常规：白细胞22.5×109/L，中性粒细胞0.37，淋巴细胞0.57，异常淋巴细胞0.06，血红蛋白157 g/L，血小板258×109/L。
问题：
问答题
主要诊断与鉴别诊断和依据。
【正确答案】诊断：① 发热待查，传染性单核细胞增多症可能性 大；② 药疹。
诊断依据：① 急起发热，伴咽痛、浅表淋巴结肿大、全身皮疹、脾肿大；② 外周血白细胞增多，以淋巴细胞增加明显且有异常淋巴出现。
主要鉴别诊断：其他类型的病毒感染；败血症；结核病；伤寒；淋巴瘤等。
【答案解析】
问答题
进一步检查方案。
【正确答案】进一步检查：① 病因学有关检查，查病毒感染标志物，如EB病毒、人巨细胞病毒（CMV）、肠道病毒和腺病毒的特异性IgM；② 查嗜异凝集试验；③ 血培养；④ 必要时骨髓象检查和骨髓培养；⑤ 超声检查深部淋巴结。
【答案解析】
问答题
治疗原则与注意点。
【正确答案】治疗：① 对症支持治疗；② 使用肾上腺糖皮质激素；③ 防治细菌感染；④ 避免使用氨苄青霉素等易引起过敏的抗生素和药物，以免加重皮疹。
【答案解析】