多选题
患者，男性，66岁。下腹部疼痛12小时，伴发热6小时。患者14小时前因大便干、排便困难曾用“筷子”协助排便。12小时前开始出现下腹部疼痛，为持续性逐渐加重，不伴恶心、呕吐，无明显放射痛。6小时前出现发热，体温39℃，伴寒战。自发病来无排气排便。入院查体：急性病容，心率120次／分，血压105／60mmHg，全腹部压痛，伴反跳痛和肌紧张，下腹为著。肠鸣音消失。
多选题
考虑此患者诊断为
A、
上消化道穿孔
B、
下消化道穿孔
C、
局限性腹膜炎
D、
弥漫性腹膜炎
E、
急性阑尾炎穿孔
【正确答案】
B、D
【答案解析】
多选题
初步处理为
A、
禁食水，胃肠减压
B、
开放静脉，补液，抗炎治疗
C、
应用抑酸药物
D、
开塞露灌肠
E、
肥皂水灌肠
【正确答案】
A、B、C
【答案解析】
多选题
进一步检查为
A、
腹部B超
B、
盆腔CT
C、
磁共振
D、
立位腹部X线平片
E、
上消化道造影
【正确答案】
A、B、D
【答案解析】
多选题
可能手术方式为
A、
阑尾切除术
B、
穿孔修补术
C、
肠切除吻合术
D、
乙状结肠双腔造口术
E、
腹腔、盆腔引流术
【正确答案】
B、D、E
【答案解析】
多选题
提示患者存在
A、
急性机械性肠梗阻
B、
急性血运性肠梗阻
C、
麻痹性肠梗阻
D、
绞窄性肠梗阻
E、
消化道穿孔
【正确答案】
C、E
【答案解析】
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