多选题
男性，7岁，出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道。为求改善外观，要求手术治疗重建外耳。查体：右侧耳部组织明显小于左侧，仅存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，无耳廓，外耳道闭锁，未见外耳道口；听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。
多选题
下列手术治疗方案中。不宜采取的是
【正确答案】
A、C
【答案解析】解析：7岁儿童的耳廓大小已接近成人，可进行手术再造，且早期手术有利于患儿的心理发育，不必待成年后再行手术，而且也应早期进行听力重建。耳廓支架可选用自体软骨、Medpor等生物材料。手术再造的方法有一期法及分期法，一期法可不用皮肤软组织扩张术，以筋膜瓣包裹支架加植皮即可以完成耳廓再造；如果先做残耳部分的处理，可获得更佳的手术效果。
多选题
采用耳后皮肤软组织扩张包裹自体肋软骨支架的手术方案。一期埋植扩张器的注意事项为
【正确答案】
B、C、E
【答案解析】解析：残耳的上部通常含有扭曲变形的软骨，这部分软骨对耳廓再造无用，且会影响再造耳廓上部的形态和皮肤的注水扩张，应予切除。扩张器应埋植在皮下，但勿损伤毛囊。分离范围必须略大于扩张器的底面积，以免置入的扩张器发生折叠、成锐角而划破皮肤及影响术后扩张。术后引流管持续负压吸引可避免皮下积血与血肿。
多选题
术后正确的注水扩张方法是
【正确答案】
A、C、D
【答案解析】解析：为获得更好的效果，保证扩张后的皮肤有足够的弹性与面积包裹支架，耳廓再造一般采用慢速扩张，即7～10天注水1次，8周以上完成扩张。注水扩张过程中如发现注水量太大，皮肤血供受阻，需回抽部分液体以减轻皮肤张力，每次注射量为扩张囊体积的10％～20％。
多选题
二期行扩张器取出自体肋软骨支架耳再造的手术操作包括
【正确答案】
A、D、E
【答案解析】解析：取出扩张器后需去除皮瓣包膜，较薄的皮瓣覆盖可获得更好的形状，且创面渗血有利软骨支架移植后及时获得营养供应，减少吸收与积血。取第6、7、8肋弓联合处的软骨，并保留肋软骨骨膜。持续负压吸引使皮瓣紧密贴合软骨支架以维持耳廓的形状。皮瓣上有毛发的部分，其毛囊在形成皮瓣时已受到破坏，术中加以处理后可不再生长，适用于耳廓的修复。
多选题
术后第5周，发现再造耳廓上方部分耳廓皮肤发黑坏死。软骨外露范围1．6cm×3．0cm。此时，应采取的处理措施是
【正确答案】
B
【答案解析】解析：耳软骨支架外露后，仅靠单纯换药不能使其自然愈合，且较大面积的外露创面难以拉拢缝合。最佳的处理方法为带蒂筋膜瓣包裹外露的软骨加游离植皮。