问答题
患儿,男,5岁,因体温40℃,右膝关节肿痛入院。脉搏130次/分,右膝肿胀半屈曲位,有积液,触痛严重。如何进行诊断及治疗?
【正确答案】全身菌血症症状。局部受累关节剧痛,并有肿胀,由于肌肉保护性痉挛,关节处于屈曲位。诊断应考虑:化脓性关节炎。
为进一步明确诊断,应行以下检查:
(1)关节穿刺检查:关节液涂片检查可发现大量白细胞、脓细胞和细菌。
(2)细菌培养:可鉴别菌种并找到敏感的抗生素。
(3)抽血化验:白细胞计数增高,中性粒细胞增多,血培养可为阳性。
(4)X线检查:可见关节肿胀、积液,关节间隙增宽或变窄等。
治疗:
(1)全身治疗:全身支持疗法和药物治疗。
(2)局部治疗:①制动;②关节穿刺冲洗,关节内注入抗生素;③关节切开引流术:经上述方法治疗后,不见好转,应及时切开引流;④恢复期:局部炎症消退后及早开始肌肉收缩及自主关节活动,逐渐增加活动、促进功能恢复。
【答案解析】