现病史

①根据主诉及相关鉴别问诊

a.发病诱因：有无精神压力、情志刺激、作息紊乱、饮食(咖啡/浓茶)、疾病(心脑血管病等)影响。

b.主要症状：失眠特点(入睡难/醒后难再睡)、频率、持续时长；心悸发作诱因(活动/安静)、频率、持续时间、缓解方式。

c.伴随症状：有无头晕、乏力、胸痛、多汗、烦躁，有无腰膝酸软、潮热(鉴别虚实)。

②诊疗经过

a.就诊检查：是否做过心电图、动态心电图、甲功等，结果如何。

b.治疗情况：用过何种助眠、治心悸药物(如安神类、β受体阻滞剂),剂量、疗效。

③一般情况

发病以来饮食、睡眠(除失眠时段)、二便、体重、精神状态。

其他相关病史

①有无药物过敏史，既往心脑疾病、精神疾病史。

②个人史：作息规律、压力源；女性关注月经、孕产情况；家族有无类似疾病史。报告考官，病史采集完毕。