患者女，56岁。双下肢麻木无力1年、胸部压迫感2个月，大小便排尽困难。查体：生命体征正常；神志清楚，对答切题，检查合作；双侧瞳孔等大等圆，直径4mm,对光反应灵敏；眼球运动正常，无眼球震颤，双眼视力、视野正常；鼻唇沟对称，伸舌居中；双下肢肌力4级，双上肢肌力5级，四肢肌张力正常，腱反射正常，共济失调运动正常，双侧巴宾斯基征阴性。实验室检查阴性。
第1问：患者入院后应首选的常规检查是（）
患者年龄56岁，为女性，通过临床症状和体征提示患者神经及运动系统病变可能，神经系统体征定位于胸髓水平。评估胸髓病变MRI是首选的检查方法。
[提示]患者胸椎MRI平扫及增强如图2-19所示。第2问：根据患者MRI平扫和增强检查，可见的阳性影像学表现包括（）
该患者胸椎MRI示：病灶范围超过3个脊髓节段，边界模糊，邻近脊髓可见变性，病灶T2WI为不均匀高信号，T1WI为较均匀等信号，增强扫描呈不均匀强化。
第3问：根据患者病史及影像学检查，提示对其可能的诊断为（）
MRI检查显示病灶内呈混杂信号，T1WI呈等信号、T2WI呈高信号，信号不均匀，增强后呈斑片状强化，病变范围较广泛，与正常脊髓分界模糊，增强呈斑片状强化。室管膜瘤多位于脊髓中央，病变头尾两端可见帽征。血管母细胞瘤多发生于成人，呈囊实性改变，增强壁结节明显强化，囊壁及囊液不强化，大多数血管母细胞瘤在T2WI或增强上可见血管流空信号。本例无明显异常流空血管，因此不支持脊髓血管畸形。多发性硬化和急性脊髓炎，患者病史及实验室检测不支持，病灶的信号特点和强化方式也不支持。
第4问：星形细胞瘤和室管膜瘤的主要鉴别点不包括（）
星形细胞瘤多呈浸润性生长，边界多模糊不清，室管膜瘤边界较清晰。室管膜瘤多位于中央，提示病变起源于脊髓中央管的室管膜细胞可能，而星形细胞瘤多偏心性生长；室管膜瘤头尾两端可见帽征，提示病灶易出血，星形细胞瘤少见这种征象；而脊髓增粗、强化的方式、病灶头尾两端的脊髓囊变、病灶内小囊变及脊髓空洞等表现在两者均可见发生，因此鉴别意义不大。