男性，68岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近 2年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈 过清音，心浊音界縮小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是
患者有长期反复咳嗽、咳痰病 史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符 合慢支并阻塞性肺气肿的诊断。