先天性心脏病中,需与肺动脉口狭窄鉴别的有( )。
本题考查先天性心脏病中,需与肺动脉口狭窄鉴别的病。
肺动脉口狭窄鉴别诊断应考虑原发性肺动脉扩张,房、室间隔缺损,法洛四联症及Ebstein畸形等。
A项正确,动脉导管未闭为先天性心脏病常见类型之一,动脉导管较小者临床上可无症状,导管粗大者可有咳嗽、气急、喂养困难及生长发育落后等。胸骨左缘上方听诊可闻及连续性机器样杂音。动脉导管未闭、肺动脉口狭窄均可引发肺动脉高压,两者需鉴别。
B项正确,房间隔缺损为先天性心脏病常见类型之一,心前区听诊,第一心音亢进,肺动脉第二心音增强。超声心动图可显示右心房、右心室增大及室间隔的矛盾运动。轻度肺动脉口狭窄的体征、心电图表现与房间隔缺损颇有相似之处,该病需与肺动脉口狭窄鉴别。
C项正确,室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,体格检查时听到胸骨左缘第3、4肋间响亮的全收缩期杂音,常伴震颤,肺动脉第二音正常或稍增强。右心室漏斗部狭窄的体征与室间隔缺损极其相似,故两者需鉴别。
D项错误,主动脉狭窄不需与肺动脉口狭窄鉴别。
E项正确,法洛四联症是婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病,由四种畸形组成:右心室流出道梗塞、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。重度肺动脉口狭窄,伴有房间隔缺损,而有右至左分流出现发绀的患者(法洛三联症),需与法洛四联症相鉴别。
故正确答案为ABCE。