现场急救开放性气胸患者的首要措施是
镇静、止痛
应用抗生素
吸氧、输液
封闭胸壁伤口
清创与缝合
解析：开放性气胸的急救处理要点为：尽快封闭胸壁创口变开放性气胸为闭合性气胸，恢复胸膜腔负压。其方法为：使用无菌敷料制作不透气的压迫物，在患者用力呼气末封盖伤口，并加压包扎。