单选题
男，60岁。间断上腹痛3年，饱餐后突发全腹剧痛2小时，伴大汗。既往类风湿关节炎病史6年，常年服用双氯芬酸钠治疗。查体：T 36.5℃，P 80次／分，R 20次／分，BP 140／80mmHg。急性痛苦病容，面色苍白、大汗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹部压痛，腹肌紧张。最可能的病变部位是
【正确答案】
B
【答案解析】患者间断上腹痛3年，饱餐后突发全腹痛，腹肌紧张，提示存在腹膜刺激征，既往类风湿关节炎病史6年，常年服用双氯芬酸钠治疗(非甾体类抗炎药)，易引起消化道溃疡，而饱食后诱发急性溃疡穿孔，故选B。【避错】消化道渍疡多发生于胃和十二指肠。非甾体抗炎药(NSAIDS，如长期服用阿司匹林)、糖皮质激素、氯吡格雷、化疗药等，削弱了胃黏膜的防御功能，导致胃黏膜水肿、糜烂。