多选题

一般资料：女性，19岁，某高校大二学生，因害怕上课，无法正常学习前来咨询。
案例介绍：求助者生长在西北一普通工人家中，家境贫寒，从小就觉得自己不如别人，认为自己长得又黑又丑，感觉父母和他人都不太喜欢自己，因此不愿与他人交往，也没有什么知心朋友，把主要精力都放在学习上，学习成绩一直较好，如愿考上了大学。上大学后，很不适应学校的环境和生活，更加觉得自己处处不如别人了。英语老师是一位年轻博士，非常有才华，是公认的帅哥，求助者很喜欢上他的课，更喜欢他这个人。在大一期末的一天上课时不知怎么就想到了，自己要是有这么一位男朋友该多么幸福啊!正幻想着，旁边的同学推她，原来是老师在提问她。求助者认为自己丑，从来没有勇气主动提问或回答过老师的提问，现在正在走神，又与老师有关，老师提问的问题是什么都不知道，因此憋得满脸通红，十分紧张，双手颤抖，大脑一片空白。老师见状又问了一遍。其实那个问题不难，但由于紧张结结巴巴没答上来。老师没有明确批评，但求助者还是觉察到老师有些埋怨。从此，一上英语课就心慌、紧张，出汗，不敢抬头，心里忐忑不安，总是在想千万别让我回答问题，根本听不进讲课的内容。好在适逢期末，总算把英语课熬了过去。可是这学期还是不敢去上课，偶尔强迫自己去一次，便浑身冒汗，双手颤抖，呼吸困难，不敢抬头，完全不能听课。后来发展到上其他课也很紧张、不安，怕被老师提问。现在只要人多的地方就不能去，只能呆在宿舍里，求助者为此非常痛苦，知道老师和别人其实不可怕，是自己心理上出问题了，但就是改变不了自己的害怕。求助者害怕这样下去会得精神病，迫切希望得到心理咨询师的帮助。
心理咨询师的了解与观察：求助者父母均为下岗工人，家境贫寒。求助者学习很努力，学习成绩较好。其性格较为内向、孤僻、自卑，情绪有些焦虑、紧张，以往无重大疾病史和家族精神病史。求助者在咨询过程中很少与心理咨询师有目光接触，头几乎一直低着。

多选题该求助者的情绪症状主要是( )。

【正确答案】 A、C

【答案解析】焦虑是指患者在缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下，感到忧虑不安，紧张恐惧，顾虑重重，犹如大祸临头，惶惶不可终日，即使多方解劝也不能消除其焦虑。恐怖是指某些患者遇到特定的境遇(例如参加集会)或某一特定事物(例如看到家犬或剪刀等尖锐的物品时)，随即产生一种紧张恐惧的心情，患者明知没有必要，却无法摆脱这种恐怖的内心体验。根据案例描述，该求助者刚开始上英语课时心慌、紧张，出汗，不敢抬头，心里忐忑不安，到浑身冒汗，双手颤抖，呼吸困难，不敢抬头，完全不能听课，最后泛化到所有的课上以及有人的场合。根据案例中求助者表现的分析，其情绪症状主要是焦虑与恐惧。

多选题该求助者行为症状不包括( )。

多选题该求助者躯体方面的主要症状是( )。

多选题该求助者社会功能的受损程度可能是( )。

【正确答案】 D

【答案解析】根据许又新教授在《神经症》中的临床评定方法，即社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分¨中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。根据案例描述，该求助者只能呆在宿舍里，不能正常学习和社会交往，属于重度社会功能受损。

多选题对该求助者的诊断最可能的是( )。

【正确答案】 C

【答案解析】恐怖性神经症具有以下特征：①害怕与处境不相称；②病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍；③对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。根据案例描述，该求助者有明显的植物性神经系统功能障碍，比如浑身冒汗，双手颤抖，呼吸困难等，而且从对上课进行回避泛化到对外界回避，不能正常学习与人际交往，严重损害了社会功能，符合恐怖性神经症的特征，所以对该求助者的诊断最可能的是恐怖性神经症。

多选题引发该求助者心理问题的原因是( )。

多选题引发该求助者心理问题的最主要原因可能是( )。

多选题做鉴别诊断时心理咨询师可以不考虑的诊断是( )。

多选题针对本案例制定的咨询方案应包括( )。

【正确答案】 A、B

【答案解析】根据案例描述与分析，该求助者心理问题产生的原因是其认知偏差。所以咨询中应该根据求助者心理问题的性质和程度，通过与求助者共同协商，确立双方共同接受的有效的咨询目标并加以整合，然后根据咨询目标确定双方的责任、权利和义务，确定咨询的次数及时间安排，确定咨询的具体方法、过程及原理，咨询的效果及评价手段等。所以答案选AB。

多选题心理咨询与求助者商定的咨询目标不应该是( )。

【正确答案】 B

【答案解析】确定咨询目标的一个重要原则是属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围。心理咨询主要涉及心理障碍问题、心理适应问题、心理发展问题。对于有躯体疾病又有心理问题的求助者，心理咨询的目标并不是解决躯体疾病，而是针对躯体疾病引起的心理不适，或者针对引起躯体疾病的心理因素。所以心理咨询与求助者商定的咨询目标不应该是减轻躯体症状。

多选题对该求助者心理咨询师最适用的心理治疗方法是( )。

多选题咨询结束后对该求助者进行效果评估的维度包括( )。

【正确答案】 A、C、D

【答案解析】咨询效果评定可以从几个维度来进行：①求助者对咨询效果的自我评估；②求助者社会生活适应状况改变的客观现实；③求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定；④求助者咨询前后心理测量结果的比较；⑤咨询师的评定。根据咨询师的观察，求助者在情绪、认知和独立性等方面有进步，自我评价更积极，敢于面对困难等等。评价的内容应以咨询目标为主，只有目标内容的改善，才是咨询的直接成效。所以咨询结束后对该求助者进行效果评估的维度包括周围人士评价、咨询师的观察、社会功能恢复情况。