患者,男性,61岁,大量饮酒后突发左上腹痛,疼痛呈持续性伴阵发性加重,向左腰背部放射,伴恶心呕吐。该患者可能是( )。
本题考查根据临床症状及体征判断急性胰腺炎。急性胰腺炎临床表现:①腹痛,是本病的主要症状,常于饱餐和饮酒后突然发作,腹痛剧烈,多位于左上腹,向左肩及左腰背部放射。②腹胀,与腹痛同时存在,是腹腔神经丛受刺激产生肠麻痹的结果,早期为反射性,维发感染后则由腹膜后的炎症刺激所致。③恶心、呕吐。该症状早期即可出现,常与腹痛伴发,呕吐剧烈而频繁。④腹膜炎体征。
A项错误,急性胆囊炎临床表现,女性多见,多数病人发作前曾有胆囊疾病的表现。急性发作的典型发病过程表现为突发右上腹阵发性绞痛,常在饱餐进油腻食物后,或在夜间发作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。伴恶心、呕吐、厌食等消化道症状。该患者表现不符合急性胆囊炎。
B项错误,急性阑尾炎临床表现:①腹痛。典型的腹痛发作始于上腹,逐渐移向脐部,数小时(6一8小时)后转移并局限在右下腹;②胃肠道症状:发病早期可能有厌食恶心、呕吐也可发生,但程度较轻;③全身症状:早期乏力。炎症重时出现中毒症状,心率增快,发热等。该患者表现与急性阑尾炎表现不符合。
C项正确,该患者突发左上腹痛,疼痛呈持续性伴阵发性加重,向左腰背部放射,伴恶心呕吐,临床表现符合急性胰腺炎表现。
D项错误,早期胃癌临床表现,多数病人无明显症状,少数人有恶心呕吐或类似溃疡病的上消化道症状,无特异性。因此,早期胃癌诊断率低。疼痛或体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状,如上腹不适、进食后饱胀,随着病情进展上腹疼痛加重,食欲下降、乏力、消瘦,部分病人有恶心、呕吐。该患者表现不符合胃癌。
故正确答案为C。