英译汉
肾移植术后14天,受者温度升到38.5℃,血清肌酐水平从1.0mg/dl,到1.6mg/dl,肾扫描显示灌注良好,血排空延迟,超声显示,轻度扩大的移植肾及上极附近小的液体聚集.白细胞计数3800/mm的3次方,血小板65,000/mm的3次方.
1.此时合适的处理应包括下列各项除外:
A、强的松加大剂量
B、给硫唑嘌呤
C、给ALG(抗淋巴细胞球蛋白)
D、给OKT3
E、移植物针刺活检
2.术后第二天,病人仍然无尿,但是肾扫描,灌流良好,无肾积水,最常用的免疫抑制药是:
A、环孢素A单用
B、环抱素A和激素
C、环孢素A,激素和硫唑嘌呤
D、OKT3和激素
E、环磷酰胺和激素
3.术后40天,感觉良好,血压高,因口部念珠菌,开始用酮康唑.血清肌酐2.0mg/dl,血清环孢素275mg/ml,B超无积液,此时合理的起始治疗为:
A、立即行活检并依据冰冻切片结果处理
B、因念珠菌感染,停用免疫抑制剂
C、环孢素减量,强的松增量
D、应用OKT3
E、静脉给激素(冲击法),如果好转,三天后活检
4.移植术后21天,病人用环孢素A,硫唑嘌呤,强的松维持血肌酐1.2mg/dl,体温38.5℃,超声显示常大的肾上极有扩大积液.肾扫描正常,白细胞13×10的9次方/L,血小板160×10的9次方/L,胸片:肺左下叶模糊浸润影,合理的治疗应为:
A、停唑嘌呤,维持环孢素,减量强的松,抽取积液,行支气管镜
B、停硫唑嘌呤和环孢素,减量强的松,行移植肾切除,积液引流
C、继续用硫唑嘌呤和环孢素A,减量强的松,抽吸积液,监测抗病毒抗体,滴度效价
D、维持免疫抑制剂,行血浆取出法,注入粒细胞用抗菌素
E、维持免疫抑制药骨髓活检,应用抗菌素