病史是典型的神经根痛，检测T₁₂～L₁脊柱压痛、叩击痛，首先考虑椎管内占位。对椎管内占位诊断最有价值的检查是磁共振。

从病史和体格检查来看没有提示皮肤咖啡斑、多发性神经纤维瘤病等，因此神经纤维瘤病首先排除。脊膜瘤一般疼痛不是很明显、磁共振增强上有基底，因此临床和影像学都不支持。脊髓胶质瘤和室管膜瘤多数在髓内，病史以感觉障碍为主，极少有根性疼痛，结合MRI,胶质瘤的可能性不大。从病史、体检和影像学看神经鞘瘤和室管膜瘤均有可能，但是典型根性疼痛以神经鞘瘤更常见，因此首先考虑神经鞘瘤。

患者有临床症状、影像学提示椎管内肿瘤，首先考虑神经鞘瘤。因此，治疗方案选择手术切除，是否需要综合治疗，最终由病理检查后再决定。继续观察和放化疗的选项都不正确。