问答题 简述妊娠合并心脏病病人孕期及分娩期注意事项。
【正确答案】妊娠合并心脏病病人的注意事项如下: (1) 孕期:妊娠12周起每2周一次,孕20周起每周一次,严密观察心脏功能,了解病史,详细检查,注意及早发现心衰的先兆症状,及时处理。① 保证充分休息,避免过度疲劳,避免情绪激动。② 预防感染,如有上呼吸道感染,应积极治疗,在秋冬季节注意保暖。③ 限制食盐摄入,预防水肿。④ 防治便秘。⑤ 预产期前2周入院待产。⑥ 心脏功能Ⅲ~Ⅳ级者,应立即住院积极治疗。 (2) 分娩期:第一产程注意足够摄入量,保证必要的休息,适当使用镇静剂如哌替啶、非那根等;精神鼓励和安慰,消除紧张心理。半卧位,吸氧;用抗生素预防感染。如每分钟心率超过120次/分,呼吸超过28次/分,用西地兰0.2~0.4 mg+25%葡萄糖液20 ml缓慢静注。第二产程避免产妇用力屏气用腹压,应行会阴切开、胎头吸引或产钳助产术,尽可能缩短第二产程。第三产程:胎儿娩出后,产妇腹部放置沙袋,以防腹压骤降而诱发心衰。要预防产后出血。可肌注或子宫内部注射缩宫素10~20 U,禁用麦角新碱。产后出血过多者,应适当输血输液,但需注意输液速度。
【答案解析】