多选题
男性，41岁。1周来黑便伴乏力，2小时前突然恶心，呕血约150ml，伴头晕、心悸。既往无“胃病、乙肝”病史。体温36.8℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压96/76mmHg。慢性病容，巩膜无黄染。腹软无压痛，肝脾肋缘下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4～6次/分。
多选题
根据题干信息，初步诊断应考虑的疾病为
【正确答案】
B、C、D、E、F
【答案解析】患者不具备胆道出血的病因和临床表现，且胆道出血一般量小，常呈周期性复发，故可暂不考虑胆道出血。其他选项有待于进一步鉴别。
多选题
患者血常规结果示：RBC 2.78×10
12
/L，HGB 8.1g/L，HCT 24%；根据目前信息，入院后需及时采取的诊治措施是
【正确答案】
B、D、E
【答案解析】上消化道大出血的初期处理原则是补充血容量防治失血性休克，及时发现病因及出血部位，并采取及时有效的治疗措施。因此，应首先建立静脉输液通道，补充血容量。上消化道大出血胃十二指肠溃疡占50%以上，急诊胃镜检查有助于作出明确诊断。
多选题
如果胃镜检查发现胃内有大量积血和血凝块影响视野，为明确病因和出血部位，下列检查应首选
【正确答案】
D
【答案解析】上消化道急性大出血时一般不宜行钡餐检查。如果胃内有大量积血和血凝块影响胃镜检查的视野，采用选择性腹腔动脉造影能进一步明确病因和出血部位。
多选题
若检查发现十二指肠球部后壁出血。患者入院9小时，经补充血容量，输血800ml后又呕鲜血约400ml。查体：P 120次/分，R 22次/分，BP 80/50mmHg。目前应采取的主要治疗措施是
【正确答案】
B
【答案解析】十二指肠球部溃疡如果出血速度快，短期内(6～8小时)输血800ml，仍难以维持血压，应急诊手术探查止血，急诊手术应争取在出血48小时内进行。