单选题
患者男，35岁。反复心前区疼痛1年。体检：血压100/65mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，下蹲后杂音减弱。心电图显示V₁～V₃导联有病理性Q波。

单选题该患者最可能的诊断是

A.冠心病，陈旧性前间壁心肌梗死
B.先天性心脏病：室间隔缺损
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.三尖瓣关闭不全
E.心包积液

A
B
C
D
E

【正确答案】 C

【答案解析】[解析] 患者年轻男性，胸骨左缘有收缩期杂音，心电图显示V₁～V₃导联有病理性Q波，应首先考虑肥厚型梗阻性心肌病诊断。

单选题下一步首选的检查是

A.心肌酶谱
B.胸部X线检查
C.血风湿因子的检查
D.超声心动图
E.心脏MRI检查

A
B
C
D
E

【正确答案】 D

【答案解析】

单选题对该病诊断最有意义的是

A.心电图出现深而宽的病理性Q波
B.胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
C.用力时心前区闷痛及晕厥史
D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
E.可闻及第三心音及第四心音

A
B
C
D
E

【正确答案】 D

【答案解析】[解析] 超声心动图对心肌病的诊断最重要，舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动是肥厚型心肌病特异性的表现。

单选题下列不是该病治疗目标的是

A.血糖、血脂、血压的全面达标
B.防止猝死
C.减轻流出道梗阻
D.控制严重的心律失常
E.弛缓肥厚心肌

A
B
C
D
E

【正确答案】 A

【答案解析】[解析] 肥厚型心肌病的治疗目标是：减轻左室流出道梗阻，缓解症状，尽可能逆转心肌肥厚，改善左室舒张功能，预防猝死，提高其长期生存率。

单选题下列不是肥厚型心肌病的可能病因的是

A.常有家族史，属常染色体显性遗传疾病
B.肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变
C.儿茶酚胺代谢异常
D.细胞内钙调节异常
E.病毒感染

A
B
C
D
E

【正确答案】 E

【答案解析】